Patient du Dr DAVIZOU Fleur : BIENVENUE !

Demande de rendez-vous dentaire pédiatrique

Afin de demander un rendez-vous pour votre enfant déjà patient du Dr DAVIZOU Fleur, merci de remplir ce formulaire.

Une assistante vous contactera dans la semaine (ou plus tôt si urgence précisée).


Concernant votre enfant *

Veuillez svp lire ces informations et cocher les cases ci-dessous :
Dans le cas contraire, merci de passer par le formulaire Nouveau Patient.
- Dans le cas d’un motif particulier, merci de le préciser dans le cadre ci-dessous. Le Dr DAVIZOU se concentrera spécifiquement sur la gestion de ce problème. Vous devrez reprendre rendez-vous pour un contrôle plus global.
- Lors des contrôles, un examen complet est réalisé et du temps est accordé pour la prévention, avec un nettoyage professionnel des dents et, si besoin application d’un vernis ou de ciments de protection (vernis fluoré, scellement des sillons). Si d’autres soins sont nécessaires, ils seront réalisés lors d’un prochain rendez-vous.
Une attestation de présence pourra vous être remise à la fin du rendez-vous pour justifier cette absence.
Merci de cocher uniquement cette case seulement si votre enfant est concerné par une des situations décrites comme une urgence médicale sur la page suivante : LIEN, en précisant votre cas dans le cadre ci-dessous et en joignant une (ou des) photo(s) ainsi que d’éventuelles radios. Dans le cas contraire, merci de cocher les autres cases, en apportant des précisions dans le cadre ci- dessous si vous le souhaitez.
Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.
Merci de cliquer après avoir lu et coché les 4 premières cases ou la dernière, selon votre cas.